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Notwendig

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Zimmerreservierung

Möchten Sie eine Anfrage für eine Zimmerreservierung im Elternhaus stellen oder haben Sie Fragen rund ums Elternhaus?
Wir sind gerne für Sie da!

Do you have a demand for a room reservation or do you have any other questions concerning a stay in the parents house? Please do not hesitate to contact us!

Wir beraten Sie ausführlich in allen Fragen rund um die Betreuung von Familien krebskranker Kinder und zur Übernachtung im Elternhaus.

Tel: 0201-87857-100
Fax: 0201-87857-155
pst@krebskranke-kinder-essen.de

Psychosoziales Team
R. Gröber und J. Wenhake vom Psychosozialen Team

Gerne können Sie uns Ihre Zimmer-Anfrage auch über nachfolgendes Formular zukommen lassen. Sie erleichtern uns die Planung, wenn Sie möglichst alle Felder ausfüllen.

Wir prüfen Ihre Anfrage auf Verfügbarkeit und melden uns schnellstmöglich bei Ihnen, um die Reservierung zu bestätigen.
Vielen Dank!

Familienname des betroffenen Kindes (Pflichtfeld)

Vorname des betroffenen Kindes (Pflichtfeld)

Geburtsdatum des Kindes (Pflichtfeld)

Auf welcher Station wird Ihr Kind im Klinikum behandelt?

Anreisetag (Pflichtfeld)

Geschätzte Ankunfts-Uhrzeit

Geplanter Abreisetag (vor 10 Uhr) (Pflichtfeld)

Personenanzahl Erwachsene (Pflichtfeld)

Personenzahl Kind(er) (Pflichtfeld)

Bitte geben Sie eine Kontaktmöglichkeit an, unter der wir Sie erreichen können (Pflichtfeld)

Waren Sie schon einmal im Elternhaus?

Ja Nein

Besonderheiten (z.B. Gehbehinderung)

Tragen Sie die Zeichen aus dem Bild in das Codefeld ein.

You can also send us your demand for room reservation by using the form below (underneath the German version you will find an English one).

In order to help us planing your stay please fill in as much fields as you can. We will contact you as soon as possible for a confirmation.
Thank you! (fields with * are obligatory)

Last name of the child (Pflichtfeld)

First name of the child (Pflichtfeld)

Date of birth of the child (Pflichtfeld)

At which hospital ward is your child treated?

Date of arrival (Pflichtfeld)

Estimated arrival time

Estimated departure date (before 10 a.m.) (Pflichtfeld)

Number of persons (adults) (Pflichtfeld)

Number of persons (children) (Pflichtfeld)

How can we easily contact you? (Pflichtfeld)

Have you already been in the Elternhaus before? (Yes/No)

Ja Nein

Special information (e.g. limited mobility)